• El objetivo es promover el cambio en la atención de la insuficiencia cardiaca de forma que repercuta en mejores resultados en salud y contribuya a la sostenibilidad del Sistema Sanitario
• La insuficiencia cardiaca constituye un problema de salud pública y se ha convertido en uno los mayores desafíos de la gestión sanitaria española. En España, alrededor del 2% de las personas mayores de 18 años está afectada por esta patología,^1,2 siendo algo más del 50% mujeres³
• Las propuestas de mejora integradas en el documento giran en torno a laprevención y el diagnóstico precoz, el seguimiento de los pacientes y la gestión hospitalaria

La asociación española que integra a organizaciones de pacientes con enfermedades cardiovasculares, Cardioalianza, junto con la Fundación AstraZeneca, han presentado el documento “Best IC - Mejorando el modelo asistencial de la insuficiencia cardiaca en España”, una iniciativa cuyo objetivo principal es promover el cambio necesario en la atención de la insuficiencia cardiaca (IC), de forma que repercuta en mejores resultados en salud y calidad de vida de los pacientes y contribuya a la sostenibilidad del Sistema Sanitario.

El documento ha sido elaborado por dos comités, uno científico interdisciplinar con profesionales sanitarios referentes en insuficiencia cardiaca, y otro conformado por pacientes procedentes de asociaciones pertenecientes a Cardioalianza. Las propuestas de mejora planteadas en el documento giran en torno a la prevención y el diagnóstico precoz, el seguimiento de los pacientes y la gestión hospitalaria.

La insuficiencia cardiaca se ha convertido en uno los mayores desafíos de la gestión sanitaria española, ya que actualmente constituye un problema de salud pública de primer orden. Se trata de una enfermedad crónica que se produce cuando el corazón no puede bombear correctamente sangre por todo el organismo. En España, alrededor del 2% de las personas mayores de 18 años está afectada por esta patología^1,2, siendo algo más del 50% mujeres³. La prevalencia de IC aumenta de forma exponencial con la edad hasta superar el 10% en mayores de 70 años².

Marisa Crespo-Leiro, jefe de la Sección de Insuficiencia Cardiaca dentro del Servicio de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC) y miembro del comité científico, explica que “los objetivos específicos del informe Best-IC están bien definidos, y consisten en el análisis profundo de la situación actual en el proceso de diagnóstico, atención y seguimiento de los pacientes, la concreción de oportunidades de mejora desde una perspectiva multidisciplinar, así como la sensibilización sobre la importancia de priorizar estrategias, de forma que se logre reducir la incidencia y la mortalidad de la insuficiencia cardiaca y mejorar su manejo y la calidad de vida de los pacientes”, declara.

Prevención, diagnóstico precoz y seguimiento del paciente, pilares fundamentales

En el documento Best-IC se destaca la necesidad de concienciar acerca de la magnitud sanitaria y social de la patología y, desde el punto de vista de la hospitalización y el seguimiento de esta, la importancia de contar con la existencia de una unidad de IC en cada área de salud o región sanitaria.

Otro punto importante tratado es la necesidad de mejorar el diagnóstico precoz de la IC. “Desde las asociaciones de pacientes hemos propuesto realizar un cribado específico a partir de cierta edad”, explica Tomás Fajardo, presidente de Cardioalianza. “Esto permitiría identificar de forma más precoz a nuevos pacientes para pautarles un tratamiento y, por tanto, mejorar su pronóstico”, afirma.

Para ello, los expertos insisten en la necesidad de realizar en Atención Primaria (AP) un screening a pacientes con determinados factores de riesgo cardiovascular, apoyándose en la historia clínica y la exploración. Y para conseguirlo, es fundamental establecer protocolos para la identificación precoz de la IC en la AP de todo el territorio español y, como apunta el informe, mejorar la coordinación y la comunicación bidireccional entre los distintos entornos asistenciales, (hospitalario y AP), dentro de una misma área sanitaria.

Asimismo, el informe Best IC busca fomentar programas educativos dirigidos a empoderar al paciente y prevenir la aparición de la IC, ya que se detecta una falta de información acerca de la patología entre los pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. “Es necesario promover estrategias de concienciación dirigidas a pacientes que pueden ser candidatos para desarrollar la enfermedad, fomentando el autocuidado, y poder así retrasar al máximo su aparición”, señala Fajardo. “En este sentido, las asociaciones de pacientes realizamos una importante labor de acompañamiento, brindando información y experiencia entre iguales, y desarrollando actividades de apoyo al paciente durante y tras la hospitalización”, asegura.

Peso de la insuficiencia cardiaca en el presupuesto de Salud

“El informe Best-IC arroja datos contundentes sobre la Insuficiencia Cardiaca en el territorio español: es una patología que constituye la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años, y supone el 3% de todos los ingresos hospitalarios, lo que comporta el 1,5-2% del gasto sanitario total⁴”, destaca el director xeral de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud (SERGAS), Jorge Aboal. “Por tanto, la insuficiencia cardiaca supone unos costes elevados para el sistema sanitario español”, añade. “Desde las instituciones trabajamos para optimizar la gestión de forma que, entre todos, contribuyamos a la sostenibilidad del Sistema Sanitario y mejorar la calidad de vida de los pacientes”, concluye.

La insuficiencia cardiaca, una enfermedad crónica

Esta patología suele aparecer como consecuencia de otra enfermedad que haya dañado el corazón y este ya no es capaz de distribuir la cantidad necesaria de sangre oxigenada al organismo, provocando que no pueda eliminar los desechos naturales produciéndose una acumulación de líquido en los pulmones y en otras partes del cuerpo⁵. Su incidencia está aumentando debido al envejecimiento de la población³.

Los factores de riesgo son variados: haber tenido un infarto de miocardio, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, diabetes, alcohol/tabaco, enfermedad renal crónica, quimioterapia cardiotóxica o personas con antecedentes familiares de miocardiopatía⁵.

La insuficiencia cardiaca sigue siendo hoy y, pese a los avances de los últimos años, tan mortal como algunos de los tipos de cáncer más comunes tanto en hombres (cáncer de próstata y vejiga) como en mujeres (cáncer de mama)⁶.

Pilar Pasarón, directora de la Fundación AstraZeneca, destaca: “Nuestro objetivo es impulsar la excelencia del Sistema Nacional de Salud a través de del compromiso con las instituciones. Por ello, nos sentimos orgullosos de haber colaborado en el desarrollo del documento Best-IC, en el que queda patente la importancia del diagnóstico precoz y de la organización multidisciplinar del proceso asistencial para atender con la máxima eficiencia y eficacia al paciente de insuficiencia cardiaca”, afirma.

Referencias

1. Escobar C et al. Prevalence, Characteristics, Management and Outcomes of Patients with Heart Failure with Preserved, Mildly Reduced, and Reduced Ejection Fraction in Spain. J. Clin. Med. 2022; 11: 5199. DOI: 10.3390/jcm11175199
2. Sicras-Mainar A et al. Epidemiología y tratamiento de la insuficiencia cardiaca en España: estudio PATHWAYS-HF. Revista Española de Cardiología 2022; 75 (1): 31-38 DOI:10.1016/j.recesp.2020.09.014
3. Conrad N et al. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million individuals. Lancet 2018; 391:572–80. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32520-5
4. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Crónica. Guía de Práctica Clínica sobre el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Crónica. [Internet.] Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Comunidad de Madrid; 2016. Guías de Práctica Clínica en el SNS. Disponible en: https://doi.org/10.46995/gpc_566.  Último acceso: junio 23
5. McDonagh TA et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42(36):3599 726.DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368
6. Mamas A Mamas et al. Do patients have worse outcomes in heart failure than in cancer? A primary care-based cohort study with 10-year follow-up in Scotland. European Journal of Heart Failure 2017;19 nº9 (2017):1095–104. DOI: 10.1002/ejhf.822

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