• Se han conseguido tasas de curación de la infección superior al 95% con tratamientos sencillos con un buen perfil de seguridad, y que son aplicables a todos las poblaciones de pacientes infectados.
• Para alcanzar los objetivos de eliminación para 2030 que ha definido la OMS, es necesario que se logre diagnosticar a todas las personas infectadas, muchas de ellas pertenecientes a colectivos socialmente excluidos y con un acceso difícil al sistema sanitario.
• El perfil del paciente que actualmente se está diagnosticando ha cambiado tienen menor enfermedad hepática, son asintomáticos y por ello hay menor conciencia de la enfermedad, aunque tienen una edad media más avanzada y están polimedicados.
Madrid, 2 de octubre de 2018- Desde la implantación del Plan Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C en 2015 se han tratado a más de 100.000 pacientes con hepatitis C en nuestro país. Estas cifras hacen que el objetivo de la eliminación esté mucho más cerca y que pueda ser una realidad si se identifican, diagnostican y tratan a todas las personas infectadas. Esta es una de las principales conclusiones extraídas del simposio “La Curación de la hepatitis C en la era de la eliminación de la enfermedad” organizado por Gilead Sciences dentro del IV Congreso de GEHEP (Grupo de Estudio de las Hepatitis Virales de SEIMC).
Los expertos han destacado que el perfil del paciente que actualmente se está diagnosticando y tratando, ha cambiado con respecto al del inicio del Plan Nacional en España. Se trata de un paciente con menor enfermedad hepática, que no recibió tratamiento previo, y que es menos consciente de la importancia de su enfermedad. A esto hay que sumar que cada vez se trata a personas de edad más avanzada y polimedicados.
En palabras del Dr. Juan Antonio Pineda, “la mayor parte de los pacientes actuales tienen muy poca enfermedad pero pueden contagiar a otras personas. Es necesario evitar estos posibles contagios a terceros si queremos conseguir el objetivo de la eliminación”. “Uno de los problemas que nos encontramos los especialistas en la actualidad es que estos pacientes están menos motivados que antes con el tratamiento porque se sienten asintomáticos. Como consecuencia, la adherencia es menor”.
Para alcanzar los objetivos de eliminación para 2030 que ha definido la OMS, es necesario que se logre diagnosticar a todas las personas infectadas, muchas de ellas pertenecientes a colectivos socialmente excluidos y con un acceso difícil al sistema sanitario. “Es necesario descentralizar el sistema de diagnóstico de la infección por el virus de hepatitis C acercándolo a los pacientes mediante la utilización de técnicas de auto diagnóstico, la utilización de muestras de sangre capilar y la implementación de los Point of Care (POT) cuya tecnología permite el diagnóstico de la infección activa en menos de una hora, y por lo tanto, el inicio inmediato del tratamiento antiviral. Además, el tratamiento también debería descentralizarse y acercarse a los centros de adicciones, centros de atención primaria, ONGs y otros recursos médicos y sociales” ha asegurado el Dr. Luis Morano.
Por su parte, el Dr. Antonio Rivero ha añadido que “para llegar a la población de difícil acceso, como son los usuarios de drogas por vía parenteral, es necesario llevar a cabo estrategias de cribado. Además, se debe valorar la posibilidad de hacer un screening a toda la población general mediante un test que se realice una vez en la vida cuando acudan a su médico. Uno de los grupos de población que más ha aumentado su infección y al que se debe realizar estas pruebas son los hombres que tienen sexo con hombres”.
La introducción de los tratamientos con antivirales de acción directa ha revolucionado el tratamiento de la infección por VHC. Se han conseguido tasas de curación de la infección superiores al 95% con tratamientos sencillos, con un buen perfil de seguridad, con pocos efectos secundarios y que son aplicables a la práctica totalidad de los pacientes infectados. Aun así, los expertos han asegurado que es necesario concienciar a los pacientes para intentar reducir las tasas de abandono que se producen.
Los expertos concluyeron que conseguir el objetivo marcado de eliminar la hepatitis C en España es posible y supondría grandes beneficios a nivel individual ya que disminuye la morbimortalidad asociada, mejora la calidad de vida y contribuye a evitar el estigma de la enfermedad. Asimismo, supondría beneficios para la sociedad porque evita nuevas infecciones, reduce costes asociados a la hepatitis crónica y es coste-efectivo.
El acto ha estado moderado por el Dr. Antonio Rivero, del hospital Reina Sofía de Córdoba y ha contado con la participación del Dr. Luis Morano, del complejo hospitalario universitario de Vigo; el Dr. Juan Antonio Pineda, del Hospital Universitario de Valme de Sevilla; y el Dr. Jesús Troya, del hospital universitario Infanta Leonor de Madrid.
