- 4 millones de personas padecen Enfermedad Renal Crónica en España[i]
- La encuesta realizada en el marco de la iniciativa “Semana del Fósforo” ha demostrado que un número elevado de pacientes mantiene niveles de fósforo en sangre por encima de las recomendaciones
- 9 de cada 10 pacientes con ERC presentan anemia cuando comienzan diálisis[ii]
Madrid, 18 de Noviembre de 2018
¿Es posible cumplir con los niveles recomendados para nuestros pacientes?. Esta pregunta ha sido el título de un foro técnico en el que un grupo de expertos ha destacado la importancia de mantener los niveles adecuados de fósforo y de potasio en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC). Dicho foro, patrocinado por Vifor Pharma, ha tenido lugar en el marco del XLVIII Congreso de la Sociedad Española de Nefrología y IX Congreso Iberoamericano de Nefrología, celebrado entre el 16 y 19 de noviembre en Madrid.
La Enfermedad Renal Crónica afecta a un 10% de la población mundial, siendo España uno de los países europeos donde más ha crecido la prevalencia de esta enfermedad —un 20%— en la última década, afectando actualmente a más de 4 millones de españoles¡Error! Marcador no definido. Esta enfermedad presenta una fuerte relación con otras patologías como la diabetes, la anemia y las enfermedades cardiovasculares, siendo por ello esencial un correcto control de los niveles de sodio, fósforo, potasio o hierro entre otros.[iii],[iv],[v]
Respecto a los niveles de potasio, los pacientes con ERC tienen disminuida la capacidad para excretar el potasio. A este fenómeno, se añaden otros factores que contribuyen también a la hiperpotasemia, entre los que destaca el tratamiento con fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Esto choca con uno de los objetivos del nefrólogo en los pacientes con ERC que es la nefroprotección mediante uso de estos fármacos. Se comentó también que hasta la fecha, las únicas estrategias para la disminución del potasio han sido la modificación de la dieta, el uso del bicarbonato sódico y de resinas de intercambio catiónico. Pero en breve aparecerán en el mercado moléculas nuevas para el tratamiento eficaz de la hiperpotasemia crónica
Tal y como ha explicado el Dr. Alejandro Martín-Malo del Hospital Reina Sofía de Córdoba, en los pacientes en fases avanzadas de insuficiencia renal crónica, “el control del fósforo es uno de los factores determinantes para demorar la progresión hacia la insuficiencia renal terminal y, en algunos casos puede prevenir o al menos retrasar la entrada en diálisis”. Por ello, “el impacto que puede tener el control del fósforo es muy importante a todos los niveles: En primer lugar, con el objetivo de reducir la morbi-mortalidad preferentemente de causa cardiovascular y para demorar la progresión hacia la insuficiencia renal crónica. Asimismo, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes y una menor carga económica, social y familiar”.
Numerosos estudios, algunos de ellos liderados por nefrólogos españoles, han encontrado una relación directa entre niveles elevados de fósforo sérico y mortalidad. Con el objetivo de obtener datos y medir los niveles de fósforo en pacientes con ERC, Vifor Pharma puso en marcha en noviembre de 2017 la “Semana del Fósforo”. En esta iniciativa, avalada por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), participaron 7.500 pacientes de 100 centros. Esta encuesta reveló que un número elevado de pacientes mantiene niveles de fósforo en sangre por encima de las recomendaciones (2.5-4.5mg/dl), lo que en palabras del Dr. Emilio Sánchez, del Hospital Universitario Central de Asturias, “abre un abanico de posibilidades para acercar los resultados a los objetivos”, sin olvidar que “la responsabilidad de ese reto, debe abordarse de forma multidisciplinar por parte de los nefrólogos, pero también de los pacientes y la industria farmacéutica”.
Asimismo, el control del hierro también tiene un papel clave en el progreso de la ERC, ya que la incidencia de la anemia asociada a la ERC aumenta a medida que progresa la enfermedad[vi],[vii],[viii]. Existen estudios observacionales que demuestran que aquellas personas con anemia más severa tienen más ingresos y más mortalidad[ix],[x],[xi]. Como afirma el Dr. Portolés, del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, “más del 30% de los pacientes en estadios avanzados tienen anemia, y la prevalencia alcanza a 9 de cada 10 pacientes cuando estos comienzan diálisis”. Además, se sabe que “la anemia tiene impacto en la progresión de la ERC, pero también en el remodelado cardiaco y el riesgo cardiovascular, en el funcionamiento vascular, así como en la calidad de vida y la supervivencia del paciente, por lo que un adecuado manejo de la anemia permite mejorar mucho la sintomatología global del paciente”.
Durante este foro técnico, también se han anunciado los ganadores del concurso de casos clínicos de Velphoro®. El principal objetivo de esta iniciativa ha sido analizar la experiencia clínica con Oxihidróxido Sucroférrico en el manejo del fósforo sérico en pacientes en diálisis. Los casos podían ser presentados en 3 categorías: paciente nuevo en diálisis, paciente en diálisis con fósforo sérico no controlado o paciente en diálisis con fósforo sérico controlado. El grado de participación, como ha confirmado el Dr. Portolés, ha sido “sorprendentemente elevado, con 59 casos aceptados de muy alto nivel científico, lo que ha permitido contrastar el alto grado de preparación de la Nefrología española en el manejo del metabolismo óseo mineral en la ERC”. Este año los premios han sido para en la Categoría 1 para la Dra. Elena Burgos del Hospital Germans Trias de Badalona (Barcelona) por “Rectorragia en paciente en tratamiento con quelantes de fósforo”; en la Categoría 2, el Dr. Antonio Luis García Herrera del Hospital Universitario Puerto Real (Cádiz) por “Calcifilaxis, hiperparatirodismo e hiperfosforemia, una combinación mortal... O no, Velphoro® al rescate”; y en la Categoría 3, para el Dr. Darío Janeiro Marín, del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid) por “Quelantes del fósforo como tratamiento de ferropenia”.
Alineados con la importancia de incorporar mecanismos, en la práctica clínica, que fomenten la participación activa del paciente, se han presentado también los resultados de un estudio piloto sobre un programa de mentoring en ERC. Un programa que procura un espacio donde poder compartir experiencias acerca de la enfermedad. Liderado por el equipo médico se selecciona y se forma al paciente mentor con el objetivo de fomentar el afrontamiento y el autocuidado entre iguales. Todo ello dentro del marco del programa piloto en España Nefralia® (programa de apoyo a pacientes renales)
Vifor Pharma Group es una compañía multinacional de productos farmacéuticos especializados. Su objetivo es convertirse en el líder mundial en deficiencia de hierro, nefrología y terapias cardiorrenales. La compañía aspira a ser el partner para productos farmacéuticos especializados y soluciones innovadoras para el paciente. Vifor Pharma Group se esfuerza por ayudar a pacientes de todo el mundo con enfermedades crónicas y graves a llevar una vida mejor y más saludable. La compañía desarrolla, fabrica y comercializa productos farmacéuticos para la atención de pacientes de precisión. Vifor Pharma Group ocupa una posición de liderazgo en sus actividades comerciales principales y está compuesto por las siguientes compañías: Vifor Pharma; Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma, una empresa coparticipe con Fresenius Medical Care; Relypsa; y OM Pharma. Vifor Pharma Group tiene su sede en Suiza y cotiza en la Bolsa de Valores de Suiza (SIX Swiss Exchange, VIFN, ISIN: CH0364749348). Para obtener más información, visite www.viforpharma.com.
Vifor Pharma, una compañía perteneciente a Vifor Pharma Group, es líder en investigación, desarrollo, fabricación y comercialización de productos farmacéuticos para el tratamiento del déficit de hierro. La compañía también ofrece una cartera diversificada de medicamentos de prescripción y otros que no requieren prescripción. La sede operativa de Vifor Pharma se encuentra en Zurich, Suiza, y la compañía tiene una presencia cada vez más global y una amplia red de afiliados y socios en todo el mundo. Para obtener más información sobre Vifor Pharma, visite www.viforpharma.com.
Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma Ltd., una compañía coparticipe de Vifor Pharma Group y Fresenius Medical Care, desarrolla y comercializa terapias innovadoras y de alta calidad para mejorar la vida de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en todo el mundo. La compañía se fundó a fines de 2010 y pertenece al 55% de Vifor Pharma Group y al 45% de Fresenius Medical Care. Para obtener más información sobre Renal Pharma de Vifor Fresenius Medical Care y sus compañías matrices, visite www.viforpharma.com y www.freseniusmedicalcare.com.
[i]Registro de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) actualizado con los últimos datos disponibles a Marzo de 2017.
[ii] http://www.senefro.org/modules.php?name=grupos&d_op=viewgroup&idgroup=4066
[iii] McClellan W, et al; Curr Med Res Opin 2004;20:1501–1
[iv] Tonelli M et al; J Am Soc Nephrol 2006; 17. 2034-2047 2
[v] Khan et al; Kidney Int. 2002 Jul;62(1):229-36
[vi] Fishbane S et al; Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Jan;4(1):57-61
[vii] Hsu C-Y et al; J Am Soc Nephrol 2002;13:2783–8
[viii] Rossert J et al; Nephrol Dial Transplant. 2007 Mar;22(3):794-800 4
9 McClellan W, et al; Curr Med Res Opin 2004;20:1501–1
10 Jurkovitz CT et al; J Am Soc Nephrol 2003; 14. 2919-2925
11 Kovesdy et al; Kidney Int 2006; 69:560-564
