Los pasados 27, 28 y 29 de marzo de 2019 la Atención Primaria se convertía en protagonista única e indiscutible de la edición número 21 del congreso que organiza la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP) en la ciudad de León, y declarado de interés sanitario por la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León.
El evento se ha podido seguir por medios sociales a través del hashtag #21congresoSEDAP, teniendo unas cifras de impacto e interacción muy altas y con un seguimiento masivo.
Tres días con un más que un interesante programa con ponentes de altísimo nivel que han pasado por los diferentes puntos de reunión que proponía SEDAP.
Miércoles 27 de marzo
ACTO DE BIENVENIDA
Manuel Bayona, Presidente de SEDAP
El máximo dirigente de SEDAP tomaba la palabra para señalar, en primer lugar, que la Atención Primaria se encuentra ante un momento complejo, marcado por la tesitura política y social, lo que según explicaba hace necesario generar espacios para compartir experiencias y retos.
Aprovechaba su turno de palabra para destacar el papel de los comités (organizador y científico) y señalar la necesidad de aprender Dirección de Atención Primaria.
Por otra parte, su intervención ponía de manifiesto la importancia del papel del equipo, donde el conjunto de la organización hace que se incremente el valor de la misma, para acabar ocupando el lugar que merece dentro del Sistema Nacional de Salud.
Bayona hacía una llamada de atención ante la necesidad de reflexionar por la gran desmotivación ante el futuro de la Atención Primaria.
También fijaba la atención en que el Ministerio de Sanidad ha reunido recientemente a las 17 Comunidades Autónomas para la renovación de la Primaria, pero en opinión del Presidente de SEDAP es un formato complejo donde hace falta contar con los propios directivos para garantizar la eficacia y eficiencia.
En definitiva, trabajar para hacer un modelo de Atención Primaria que la ciudadanía necesita.
Para concluir su intervención, aludía al poeta León Felipe diciendo aquello de
"Lo importante no es llegar el primero, sino llegar juntos".
En su segundo turno de palabra, Bayona complementaba su intervención con los siguientes puntos:
- Agradecimiento a los patrocinadores.
- Repaso a la documentación entregada por la organización a los asistentes.
- Necesidad de desarrollar nuevas competencias directivas. Como ejemplo citaba el proyecto Mosaico y hablaba de la necesidad de una transformación digital.
- Capital generar espacios de trabajo y aprendizaje.
- El espíritu directivo tiene que ser ayudar a los que vengan a que puedan trabajar en las mejores condiciones posibles.
Mª Concepción Domínguez Fernández. Presidenta Comité Organizador
Breve intervención por parte de Domínguez con 4 puntos destacados:
- Es necesario aprender mecanismos y herramientas. Se avecina una gran tormenta en Atención Primaria.
- Destacada calidad de los trabajos recibidos por los asistentes.
- Asistirán consejeros que hablarán en profundidad de Atención Primaria.
- Bienvenida al congreso.
Enrique Delgado Ruiz. Presidente Comité Científico
Lo más destacado de la intervención se puede resumir en los siguientes puntos:
- La alta calidad de los trabajos presentados.
- Planteamiento con visión global donde la Atención Primaria sigue siendo necesaria en el Sistema Nacional de Salud.
- Agradecimiento a los patrocinadores.
CONFERENCIA INAUGURAL
Verónica Casado Vicente. Médico de familia. Médico cinco estrellas 2018 de la WONCA.
La Doctora Casado llevó a cabo un extenso recorrido por varios aspectos a tener en cuenta por parte de aquellos que lideran las organizaciones sanitarias y que pueden resumirse en los siguientes puntos:
- Qué es liderar, quién y cómo debe hacerlo.
- Necesidad de que la Atención Primaria deba ser reconocida como un campo líder.
- Building primary care in a changing Europe. OMS 2015. Dionne Kringos.
- Distribución desigual del gasto por el establecimiento de los procesos, las localizaciones de las prestaciones y el diseño del Sistema en su totalidad. Hay que revolucionar las formas de pensar del Sistema sanitario y distribuir el poder y la relevancia de los diferentes niveles asistenciales en el paso del paciente por el mismo.
- Según el manual de Oslo 2015, innovar es la introducción de un elemento nuevo, significativamente mejorado, ya sea producto (bien o servicio), procesos, nuevo método de comercialización o nuevo método organizativo.
- Los nuevos condicionantes en salud son la cronicidad, la pluripatología, la dependencia, la transnacionalidad, la necesidad de eficiencia y la resolutividad.
- La Atención Primaria es el núcleo del Sistema.
- Algunas líneas estratégicas.
- Sistemas de información.
- Investigación.
- Modelo de innovación.
- Docencia y formación.
- Modelo de desarrollo profesional.
- Poner en valor la Atención Primaria y a sus profesionales.
- Bloomberg Global Health Index.
- Una Atención Primaria va asociada a mejor salud de la población, mejor salud percibida y evita hospitalizaciones innecesarias.
- La alta complejidad está en los humanos, no en la tecnología.
- Accesibilidad no es inmediatez.
- Orientación académica más humanista.
MESA SEDAP Y CONSEJERO DE SANIDAD DE LA JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN.
El Presidente de SEDAP, Manuel Bayona, hizo una intervención el que destacó el arduo trabajo de sendos comités (organizados y científico) y donde señaló el nivel tanto de los ponentes congregados como de las comunicaciones.
Los directivos, decía Bayona, deben realizar un ejercicio de desarrollo y compromiso en un entorno del aprendizaje compartido por el bien de las organizaciones sanitarias para conducir a la Atención Primaria en un elemento de futuro. Dicho aprendizaje debe llevarse a cabo de manera flexible para permitir una mejor adaptación al nuevo entorno.
Hizo alusión a la figura del paciente, cada vez más informado y conectado.
Otro factor destacado fue, según el Presidente de SEDAP, la desmotivación de los profesionales. Si no se cuenta con ellos, vaticinó, la Primaria no podrá funcionar.
La capacidad de comunicar y el hecho de que los directivos sepan gestionar recursos y personas fue otro de los temas que abordó Bayona, y donde existe una más que evidente pero justificada preocupación por el primer nivel asistencial.
Hay que construir la Atención Primaria del futuro, comentó.
Consejero de Sanidad de la Junta de Castilla y León. Sr. Antonio Mª Sáez Aguado.
Sáez Aguado comenzó su intervención destacando el momento de enorme interés en el que se realizaba el 21 Congreso SEDAP.
Su turno de palabra se iniciaba con una llamada de atención, mediante la cual dijo que se debían adoptar medidas de carácter urgente para la sanidad. Los incentivos, la ampliación de la oferta de contratos, la habilitación para el transporte de pacientes fueron algunos ejemplos de aspectos que citó.
En su opinión, Sáez Aguado explicó que es evidente el problema grave que existe debido en parte a la carencia de especialistas, tanto de médicos de familia como de pediatras.
Habló también del elemento coyuntural que se sobrepone a un recorrido largo de la Atención Primaria con claros síntomas de fatiga por parte de los profesionales, entre otras cosas por las medidas anticrisis o las de carácter organizativo.
Acuso la permisividad con la que se ha permitido una 'acomodación' de la Atención Primaria cuando en su día se levantaba como la joya de la corona de la sanidad española, con elevados niveles de calidad y accesibilidad.
A ojos de Sáez Aguado, existen varios debates encima de la mesa como plantear el papel de la enfermería comunitaria o la evolución de los sistemas autonómicos de salud y del propio Sistema Nacional de Salud.
La sanidad, concluyó, debe ser pública, universal y perdurable en el tiempo.
Mesa 1. Contribución actual y futura de la Atención Primaria a la sostenibilidad del SNS. Retos y dificultades.
Interesante actividad propuesta por SEDAP que congregaba a cuatro Consejeros de Sanidad de las siguiente CCAA: La Rioja, Illes Balears, Extremadura y Castilla y León.
La mesa daba comienzo con una pregunta de carácter general y que trataba de analizar qué es lo que pasa en Atención Primaria y que equivale a un análisis sobre la actual situación de la Atención Primaria en estos momentos de elevada complejidad.
Por orden de intervención, la Consejera de Salud de La Rioja, María Martín Díez de Baldeón, señalaba que los datos avalan nuestro modelo, pero es necesario seguir avanzando y evolucionar, tanto por la sociedad como por los profesionales.
Hay un evidente agobio en la Atención Primaria por la falta de profesionales, la cronicidad y las precariedad laboral; cuando además en lo público se suele incentivar con la devolución de días.
Decía Martín Díez que es necesario dar más confianza a las UBA (unidad básica asistencial) puesto que hay una falta de confianza social, pese a ser compartida en otros ámbitos.
Estamos ante una gran reto pero también ante una gran oportunidad pese a que tengamos un modelo de 17 sistemas de Atención Primaria, cuando debería existir sólo uno.
Debe imperar la transparencia y los resultados para que los equipos se autoevalúen y lleven a cabo una toma de decisiones con criterio.
Por su parte la Consellera de Salut del Govern de Illes Balears, Sra. Patricia Gómez Picard, reconocía la existencia de dificultades, donde si la Atención Primaria cotizara en bolsa todos compraríamos acciones.
Gómez Picard advertía de que el actual modelo está en riesgo dado que se pretende dar cobertura a las demandas de la ciudadanía, en lugar de cubrir sus necesidades reales.
Habló también de trabajar para hacer un campo de acción que sea atractivo, convirtiendo a las organizaciones en magnéticas: desarrollar la capacidad de atracción de profesionales y hacer que la labor profesional de los mismos se lleve a cabo en un entorno favorable.
El incremento poblacional deriva en el hecho de que las necesidades aumenten, por lo que la preocupación por la falta de profesionales (médicos de familia y pediatras) sea un asunto a abordar de forma preferente.
En su intervención, el Consejero de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Sr. Antonio María Saéz Aguado, reflexionaba sobre si el Sistema se ha adaptado a los cambios sociales, a lo que acto seguido explicaba que no se ha producido una adaptación lo suficientemente óptima.
El actual modelo data de hace dos décadas, donde los profesionales actuales no encajan y donde los equipos no están suficientemente estructurados.
La Atención Primaria, señalaba Saéz Aguado, es compleja y diversa de por sí.
En su opinión, hay tres problemas claros:
- Problema de financiación: el gasto público de la sanidad debería aumentar, y hay un modelo que no se ajusta a la realidad ni a los tiempos que corren.
- Existe una adaptación insuficiente al cambio social, donde uno de sus mayores exponentes es el elevado nivel de exigencias de los ciudadanos y de la sociedad en general. También la gobernanza del Sistema incide de forma clara y hay un debate que no responde a los datos y donde se proyecta una imagen social muy negativa.
- El cambio generacional de los profesionales, que cada vez son más exigentes con sus derechos.. Se necesita cualificación y compromiso con lo público.
El último en intervenir en esta primera ronda fue el Consejero de Sanidad y Políticas Sociales de la Junta de Extremadura, Sr. José María Vergeles Blanca.
Análisis que realizó comenzando por señalar la inquietud de la primaria en su conjunto y donde se deben definir las carteras de servicios.
El efecto acumulativo de la situación general soportado durante años deriva en un claro síntoma de fatiga, que además se ve afectado por el efecto de abandono.
La implantación de las políticas sanitarias han conseguido, según Vergeles, que la Atención Primaria funcione bien, pero en cambio las medidas anticrisis la han dañado de forma profunda.
Los nuevos problemas sociales que han acabado convirtiéndose en problemas de salud han evidenciado que no hemos sido capaces de dotar de prestigio a la Atención Primaria.
Vergeles habló también del problema de vocación, y declaraba que no se ha prestado la suficiente atención a la Primaria por el mero hecho de no ser conflictiva.
Si estamos en un punto de no retorno lo tendrán que decidir los profesionales que puede ser que estén dando la última oportunidad a políticos y gestores.
En líneas generales fue una mesa extremadamente interesante.
Algunos de los temas abordados fueron la financiación; la necesidad de incrementar los recursos analizando previamente dónde invertirlos; las sobrecargas de los cupos, la dispersión y multiculturalidad problacional; si el actual modelo en realidad está enfocado hacia el paciente; la medicina rural y sus dificultades; o si serán capaces los políticos de elaborar un modelo de Atención Primaria único.
=====o0o=====
Jueves 28 de marzo
Destacando el alto nivel de las ponencias, hay que señalar la apuesta que desde SEDAP se ha hecho por incluir en el programa de su 21 congreso la importancia de la sociedad de la información, apostando claramente por los canales digitales como elemento más destacado y donde los directivos deben tener un papel fundamental.
En esta línea, se pudo comprobar la existencia de las FAKEnews en salud y su rápida propagación, tanto por plataformas como Whatsapp como por medios sociales y como se debe combatir con evidencia y con presencia en dichos canales. En este sentido, la intervención de Carlos Mateos, del observatorio Salud sin bulos, jugó un papel destacado.
También presencia de peso, del universo digital sanitario y referente obligado de la innovación en salud, fue la de Chema Cepeda. El autor de la publicación de culto 7 competencias clave hacia una salud digital y co-director del podcast Conectando Puntos señaló la importancia de posicionarnos en la red dado que el 60% de la información que se busca está relacionada con la salud y se esforzó por explicar que debemos hacer del reto una oportunidad.
Cepeda señaló varios ejemplos durante su intervención como son las actividades digitales que realizan tanto la Escuela Andaluza de Salud Pública como la red PiCuida de Cuidados de Andalucía.
Otra de las actividades programadas por la organización al respecto fue el taller que llevaron a cabo el Presidente de SEDAP, Manuel Bayona, y Miguel Ángel de la Cámara (de sobras conocido a nivel digital por sus aportaciones divulgativas relacionadas con la salud y en sus análisis sobre cómo la comunicación ayuda a expresar y entender)
=====o0o=====
Viernes 29 de marzo
CONFERENCIA DE CLAUSURA
Dr. Rubén Llop. Socio fundador de IfTL (Institute for Transformational Leadership), Doctor en Economía y Dirección de Empresas, Doctor en Ciencias Químicas y Doctor en Filosofía.
Rubén Llop regaló al respetable una masterclass que llevaba por título "Comunicación y liderazgo".
En su opinión, los juicios de valor previos juegan un papel clave en el liderazgo, donde la comunicación sin valor no aporta nada. Apuntó como llamativo el hecho de que el grado de satisfacción que genera la sanidad sea alto cuando sus propios profesionales no lo están.
Llop realizó una propuesta de conferencia de las que enganchan. Profundizó en el concepto de liderazgo, teniendo en cuenta que uno debe preguntarse antes de nada quién soy y cuál es mi tarea.
Destacó el papel que juega la comunicación emocional y racional, preguntándose "¿qué puedo hacer yo por ti?"
El liderazgo a ojos de Llop debe ser distribuido porque son los demás los que deciden si confían en ti. LA mejor manera de ejecutar un buen liderazgo es predicando con el ejemplo par conseguir que tu equipo te siga.
Analizó el motivo por el que la gente puede venir a la consulta sólo se entiende con tres variables:
- Para que les curen.
- Para que les cuiden
- Para acompañarlos a morir.
La adaptación a cambiar las respuestas, argumentaba Llop, es lo que define el liderazgo.
El único cambio posible es el personal. Pero si el punto de partida es que la culpa esta en el prójimo y el cambio no es cosa de uno mismo sólo podemos esperar dos cosas:
- La culpa no es mía
- El problema te lo quedas tú.
El problema es que muchas veces los líderes no tiene el hábito de preguntarse si lo que están haciendo es lo que pueden o lo que deben.
Rubén Llop, habló de que se necesita algo que cause impacto, destacando el interés por la colaboración y juntar las realidades para construir un futuro conjunto.
Liderar, de hecho, es que tus semejantes te sigan por voluntad propia, donde adquieran un compromiso voluntario para/con la organización y entren a relacionar otros aspectos.
Si la responsabilidad se delega en el equipo aumenta la capacidad de que el peso de asumir un reto también se reparta entre varios.
"No hay herramientas de gestión que sustituyan al liderazgo".
La gestión y el liderazgo no son incompatibles, decía Llop.
Cuando alguien ve algo incorrecto y no lo dice se convierte en cómplice. El liderazgo tampoco se salva.
ACTO DE CLAUSURA
El 21 congreso de SEDAP ponía punto y final con una mesa en la que se entregaban los premios a los trabajos presentados y donde se hacía la correspondiente intervención institucional a cargo de Rafael López Iglesias, Gerente del Servicio Regional de Salud de la Junta de Castilla y León.
=====o0o=====
En la noche del jueves 28 y durante la cena de gala organizada por SEDAP tuvo lugar el acto de entrega de la distinción de socio de honor que entregó el Presidente de la entidad Manuel Bayona a Mª Dolores Vega.
En palabras de Bayona, el reconocimiento se entregaba a una persona que durante muchos años ha venido ayudando a SEDAP con su compromiso, implicación y lucha constante.
Escrito por: Ricardo Cañabate
