- Expertos pediátricos en reumatología, gastroenterología, dermatología y oftalmología consideran fundamental la derivación temprana desde Atención Primaria y la colaboración entre las distintas especialidades.
- La artritis idiopática juvenil afecta aproximadamente a 1 de cada 1000 menores de 16 añosI y alrededor del 60% de los niños la seguirán padeciendo en la edad adultaII
El tratamiento y abordaje multidisciplinar de las enfermedades inmunomediadas y el papel del pediatra a la hora de tratar estas enfermedades han sido alguno de los temas abordados en el encuentro organizado por la compañía biofarmacéutica AbbVie en el Hospital Universitario La Fe (Valencia). La reunión “SumaAIJ: La Enfermedad Inmunomediada, un nuevo concepto. Desde la artritis idiopática juvenil a la enfermedad inflamatoria intestinal, psoriasis y uveítis” ha contado con la participación de pediatras expertos en reumatología, gastroenterología, dermatología y oftalmología.
“Gracias a reuniones de este tipo se está avanzando mucho en el manejo de patologías tan complejas como la artritis idiopática juvenil (AIJ) y otras enfermedades relacionadas”, ha indicado la doctora Inmaculada Calvo, jefa de la Unidad de Reumatología Pediátrica del Hospital La Fe (Valencia), al referirse a las enfermedades inmunomediadas en reumatología pediátrica y la importancia del manejo multidisciplinar.
La AIJ, la segunda enfermedad crónica más frecuente en la infanciaIV, es una dolencia inflamatoria inmunomediada que cursa por brotes y, durante su transcurso, puede presentar manifestaciones más allá de la afectación articular, es decir, puede ir asociada a otras patologías autoinmunes. En el encuentro se ha tratado su relación con otras enfermedades inmunomediadas como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la psoriasis y la uveítis. De hecho, entre un 15% y un 20% de los niños con AIJ pueden padecer también uveítis, una inflamación de la capa media del ojo que, en los casos más graves y si no se controla a tiempo, puede llegar a provocar cegueraIII.
Derivación temprana
El diagnóstico precoz es fundamental para los pacientes con AIJ y el papel del pediatra de Atención Primaria es clave, ya que cuanto antes se realice ese diagnóstico, menor será el retraso que se produce entre el inicio de los síntomas y el comienzo del tratamiento. Al igual que ocurre con los pacientes adultos, en el caso de los niños se debe realizar un abordaje integral que incluya, además de la valoración de la actividad de la enfermedad, los trastornos locales del desarrollo y la repercusión de la enfermedad en los ámbitos familiar, social, escolar y de ocio.
En los últimos años las herramientas de diagnóstico han evolucionado mucho, al igual que los tratamientos y se ha conseguido que el pronóstico de las enfermedades reumáticas en los niños haya cambiado radicalmente. El diagnóstico precoz y el tratamiento correcto consiguen, en muchos casos, un adecuado control de la enfermedad y una buena evolución del niño.
En este sentido, la doctora Calvo ha añadido que “algunos estudios indican que entre el 16% y el 33% de pacientes con EII pueden presentar una artritis asociada. Por este motivo, es fundamental que ante cualquier síntoma articular e intestinal exista una derivación temprana desde Atención Primaria. La colaboración entre los servicios de Reumatología pediátrica y Gastroenterología pediátrica y el tratamiento precoz son fundamentales. De la misma manera hay que prestar especial atención a la presencia de manifestaciones cutáneas como la psoriasis, en la cual el 20 – 30% de los pacientes pueden desarrollar artritis psoriásica”.
La AIJ afecta aproximadamente a 1 de cada 1.000 menores de 16 años I y alrededor del 60% de los niños la seguirán padeciendo en la edad adulta II. "Es una enfermedad que supone un impacto importante en quienes la padecen" ha asegurado la Dra. Calvo, quien ha añadido que "la buena comunicación entre las familias y los profesionales sanitarios permite un mejor manejo de la enfermedad, lo que se asocia a un mejor pronóstico. Estamos hablando de patologías crónicas en las que la implicación del paciente es muy importante. Además, no hay que olvidar que tener un marco de diálogo distendido es esencial para todos”.
Acerca de AbbVie
AbbVie es una compañía biofarmacéutica global, basada en la investigación, comprometida en el desarrollo de terapias avanzadas innovadoras para algunas de las enfermedades más complejas y graves del mundo. La misión de la compañía es utilizar su experiencia, el compromiso de sus empleados y un enfoque innovador único para mejorar los tratamientos en cuatro áreas terapéuticas principales: inmunología, oncología, virología y neurociencia. Los empleados de AbbVie trabajan cada día, en más de 75 países, para facilitar soluciones de salud para las personas de todo el mundo. Para más información acerca de AbbVie, por favor, visite www.abbvie.com o www.abbvie.es Síguenos en Twitter @abbvie, Facebook o LinkedIn.
II American College of Rheumatology (ACR), Arthritis in Children factsheet https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Juvenile-Arthritis (Last accessed Oct 2018)
II Oliveira Ramos F. et all. Juvenile idiopathic arthritis in adulthood: fulfilment of classification criteria for adult rheumatic diseases, long-term outcomes and predictors of inactive disease, functional status and damage. RMD Open 2016;2:e000304. doi:10.1136/rmdopen-2016-000304
III Durrani OM, Tehrani NN, Marr JE, Moradi P, Stavrou P, Murray PI. Degree, duration, and causes of visual loss in uveitis. Br J of Ophthalmol. 2004;88(9):1159-1162
IV MARÍA LUZ GÁMIR y MERCEDES MORCILLO Unidad de Reumatología Infantil. Servicio de Reumatología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España. Artritis Idiopática Juvenil. Diagnóstico y clasificación. An Pediatr Contin 2004;2(1):1-5. https://bit.ly/2Eput8d
