“La pandemia nos ofrece pocas noticias alentadoras desde el punto de vista de las innovaciones en Cirugía”, según el Dr. Eduardo Lobo
La COVID-19 hipoteca el futuro de los avances en tecnologías y recursos quirúrgicos
- La reducción en la inversión, desarrollo e incorporación clínica de nuevas tecnologías quirúrgicas afectará especialmente a ámbitos como el de la cirugía robótica
- Las principales tendencias de futuro en tecnologías quirúrgicas se asientan en la introducción de la nanotecnología, la imagen 3D y la simulación virtual
6 de octubre.-La pandemia de coronavirus ha desviado la mayor parte de los recursos sanitarios hacia la atención de los pacientes afectados y la prevención de los contagios, originando una disminución en los presupuestos de los diferentes servicios y una significativa reducción de la inversión en las nuevas tecnologías en el ámbito quirúrgico. “El problema no es el presente, sino que estamos hipotecando el desarrollo y aplicación de las nuevas tecnologías para el mañana”, asegura el Dr. Eduardo Lobo, especialista de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Ramón y Cajal (Madrid) y presidente de la Asociación Madrileña de Cirujanos.
Una parálisis con consecuencias quirúrgicas
Y es que, en general, la pandemia ofrece pocas noticias alentadoras desde el punto de vista de avances quirúrgicos. Atendiendo a su experiencia particular, el Dr. Lobo resalta que “hemos tenido que valorar muchos de nuestros recursos para asegurarnos de la adecuación de la cirugía laparoscópica (con salida de gases vaporizados por los trócares) y comprobar que la cirugía mínimamente invasiva es adecuada y muy útil en los pacientes en estos momentos. La pandemia, además, nos ha llevado a utilizar filtros para evitar la emisión de gas que pudiera estar contaminado al ambiente del quirófano”.
Este ralentización o parálisis en la introducción de nuevas tecnologías ahonda aún más en brechas y déficits ya existentes, como sucede en el campo de la cirugía robótica. Para el Dr. Eduardo Lobo, “el gran reto pendiente de superar en España, sobre todo en la medicina pública, es el desarrollo y avance de la cirugía robótica”; y, en este sentido,“el parón que va a suponer la pandemia en las inversiones en el campo de la robótica va a ser muy importante”.
Cirugías en tiempo de pandemia
Ya en el trabajo quirúrgico diario, la pandemia ha supuesto un descenso importante en el número de intervenciones quirúrgicas, un aumento de los controles de los pacientes, un cambio en la relación médico-paciente y un acelerado aprendizaje de las nuevas tecnologías de la información. “Las consultas han pasado a ser telefónicas y eso ha supuesto, bruscamente, un gran reto para todos, con una distinta aceptación por parte de los cirujanos y de los propios pacientes”, explica el especialista del Hospital Ramón y Cajal, quien admite que “todas las administraciones se han visto desbordadas a la hora de gestionar la pandemia, teniendo que nadar entre dos aguas: la sanitaria y la económica”; a su juicio, en ambos casos se han cometido errores: “mala previsión de la evolución de la enfermedad, deficiente provisión de materiales de protección, educación sanitaria inadecuada, y una pésima gestión de la información y tergiversación interesada de la misma por todas las fuerzas políticas”.
Sin embargo, gracias a la imperiosa necesidad de implantar nuevas tecnologías de la información, “estamos logrando poco a poco una gran fluidez de las comunicaciones y el desarrollo de numerosos trabajos cooperativos multicéntricos, sobre todo en relación a la influencia de la pandemia en el ámbito quirúrgico”, indica el Dr. Eduardo Lobo.
Respecto al impacto que está teniendo la actual situación de la pandemia de coronavirus en los tiempos de espera para someterse a una intervención quirúrgica, el presidente de la Asociación Madrileña de Cirujanos asegura que “el retraso no ha existido ni existe en la patología tumoral o en la cirugía urgente; las indicaciones pudieron cambiar al principio de la pandemia, pero posteriormente volvieron a la misma situación prepandemia y actualmente son las mismas que hace un año”. En cambio, según reconoce, “en la patología no tumoral de gravedad moderada si hay un retrasoen la realización de la cirugía que, en el caso del Hospital Ramón y Cajal, es de 3-4 semanas; en la patología no tumoral leve (hernias, por ejemplo) la demora es mayor (de varios meses)y dependerá de la evolución de la segunda ola”.
Los avances que vienen…
En cualquier caso, los progresos tecnológicos en cirugía no se detienen completamente, y se atisban algunas esperanzadoras tendencias de futuro. El presidente de la Asociación Madrileña de Cirujanos se muestra especialmente optimista con “el diseño, a partir de las técnicas de imagen, de los órganos con sus patologías y la implementación en 3D, que permitirá la simulación de la cirugía en estos diseños como preparación para la cirugía real”. Otro paso posterior será la grabación de los movimientos a realizar y la trasmisión robótica para su realización sin temblores.
Otros ámbitos en los que se espera en los próximos años una importante evolución de la cirugía son la nanotecnología y su implementación en el ámbito quirúrgico, así como en la cirugía mínimamente invasivay la cirugía guiada por técnicas de imagen intraoperatoriaque, entre otros beneficios, permitirá determinar la presencia de células tumorales.
Ante esta situación, el Dr. Eduardo Lobo demanda “un necesario impulso de la participación de los cirujanos en los centros de ingeniería biomédica, promover la telemedicina y la cirugía robótica, así como incentivar el desarrollo de la cirugía virtual como medida para facilitar el aprendizaje de los cirujanos y para optimizar la asistencia quirúrgica”.
