- La toma de decisiones compartida influye de manera significativa en los resultados del tratamiento en Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
- Identificar a los pacientes e iniciar el tratamiento lo antes posible puede evitar complicaciones futuras en el abordaje de esta enfermedad
- El tratamiento con anti-TNF está considerado por los expertos como piedra angular en el manejo de la EII
- En España hay 300.000 personas diagnosticadas con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Madrid, 7 de octubre de 2020. Hacer partícipe al paciente y tener en cuenta su perspectiva y sus preocupaciones, garantizar una buena adherencia al tratamiento y evitar la pérdida de respuesta en los pacientes a través de estrategias de monitorización y optimización, han sido los principales temas que han centrado el simposio virtual ‘Reiimagina, el futuro de los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal’ organizado por la compañía biofarmacéutica AbbVie, dentro del marco de la XXXI Reunión del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU).
“Compartir las decisiones es de vital importancia para que el paciente asuma la responsabilidad en el manejo de su enfermedad, particularmente en patologías crónicas y que afectan a población joven, como es el caso de la EII”, ha indicado el Dr. Eugeni Domènech, Jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona) y ponente en el simposio.
La toma de decisiones compartida entre médico y paciente
La toma de decisiones compartida (TDC) influye no solo en la consecución de los objetivos clínicos, sino también, y de manera significativa, en los resultados del tratamiento. “La relevancia de este compromiso entre médico y paciente se ha plasmado en algunos estudios en los que se ha constatado que el grado de satisfacción con los tratamientos es muy superior si la decisión de iniciarlo se ha realizado por TDC; esto comporta que los resultados del tratamiento sean mejor percibidos por el paciente y la evaluación de la eficacia por parte del médico sea más fácil” ha indicado el Dr. Domènech.
Identificación temprana
La jornada también ha puesto sobre la mesa otros temas clave para el futuro de los pacientes con EII: la importancia de la identificación temprana, el papel que juega el tratamiento con anti-TNF y su optimización, la adherencia al tratamiento y las estrategias que se pueden utilizar en la práctica clínica para evitar la pérdida de respuesta.
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal afecta a 300.0001 personas en España. Teniendo en cuenta estas cifras es imprescindible “identificar a los pacientes con una posible peor evolución e iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible. Así, evitaremos la aparición de complicaciones en el futuro y, sobre todo, mejoraremos la calidad de vida de los pacientes y la mantendremos en el tiempo”, ha explicado el Dr. Fernando Muñoz del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Salamanca otro de los ponentes en el simposio.
Anti-TNF, piedra angular del tratamiento en EII
El papel de los fármacos anti-TNF supone otra de las claves que se han destacado en esta reunión científica. La experiencia en práctica clínica confirma los datos de los ensayos clínicos de los anti-TNF como los tratamientos biológicos de primera línea en el algoritmo actual de abordaje. Según Muñoz, “los anti-TNF han sido y siguen siendo la piedra angular del tratamiento de estas enfermedades. Afortunadamente hay variedad de tratamientos hoy en día, pero generalmente cuando se precisa un biológico son la primera opción en la gran mayoría de los casos.” ha señalado el Dr. Muñoz.
Para el control y buen manejo en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, la adherencia es imprescindible. Como ha señalado el Dr. Domènech, se debe tener en cuenta que la adherencia depende de muchos factores como el papel del propio paciente, el médico, la administración, así como el sistema sanitario. El número de tomas, las facilidades de acceso, la situación laboral del paciente, su estado anímico o incluso el hecho de vivir solo o acompañado, suponen un impacto a la hora de evitar la pérdida de respuesta al tratamiento. “Si un fármaco no se toma (o no se toma adecuadamente) no tiene su efecto esperado. En el caso de los agentes biológicos, la falta de una adherencia estricta (como puede ser la demora en unos días de administrarse una dosis del fármaco) puede conllevar la reducción de los niveles de fármaco en plasma y un mayor riesgo de brotes de la enfermedad” ha manifestado.
Estrategias en la práctica clínica
Otra de las claves del Simposio Reiimagina ha sido la puesta en común de estrategias que se pueden utilizar en la práctica clínica para evitar la pérdida de respuesta. “En el caso de los agentes biológicos, que se administran cada 2 a 12 semanas, dependiendo del fármaco, el intervalo de administración es un aspecto importante; además, en aquellos biológicos de administración subcutánea, la asociación de dolor a la administración puede ser un problema mucho más relevante de lo que podamos pensar” ha subrayado el Dr. Domènech.
Por último, como ha indicado el Dr. Muñoz, otra de las estrategias consiste en anticiparse con una buena monitorización. Además, ha señalado “para evitar la pérdida de respuesta, es fundamental evitar que los niveles de estos fármacos en sangre desaparezcan porque favorecen la aparición de inmunogenicidad, esto es anticuerpos frente al fármaco, que condicionan una pérdida de eficacia, muchas veces definitiva, para ese fármaco concreto”.
Sobre la EII
La enfermedad inflamatoria intestinal se define como un grupo de trastornos inflamatorios que engloba dos enfermedades: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Se trata de una patología de causa desconocida pero mediada inmunológicamente, cuyos síntomas son muy variados y suelen incluir la diarrea o el dolor abdominal, llegando en ocasiones a requerir cirugía o ser incapacitantes para los pacientes.
Durante el desarrollo de la enfermedad, se pueden presentar complicaciones, tanto intestinales (oclusión intestinal, deficiencias nutricionales, etc.), como extraintestinales (dermatológicas, reumatológicas, oculares y hepatobiliares, entre otras). La aparición de los síntomas de la enfermedad es impredecible, con periodos de remisión y recaídas y, en muchos casos, llegan a requerir hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas. La cronicidad de la enfermedad, los controles periódicos, un tratamiento farmacológico continuado y la posible necesidad de intervenciones quirúrgicas tienen una gran repercusión en la vida familiar, laboral y social del paciente, y condicionan considerablemente su percepción de salud y su calidad de vida.
Sobre GETECCU
El Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) es una Asociación de ámbito nacional, sin ánimo de lucro, cuyo objetivo primordial es el estudio y la investigación de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal y procurar la homologación de criterios clínico-terapéuticos en el diagnóstico y tratamiento de esta.
Con más de 900 afiliados, desde GETECCU se pretende promover y desarrollar los medios terapéuticos idóneos, con su investigación a todos los niveles, así como procurar la coordinación de estos medios de forma armónica y complementaria y estimular la uniformidad de criterios para el tratamiento de la EII. Para más información www.geteccu.org
Acerca de AbbVie
La misión de AbbVie es descubrir y aportar fármacos innovadores que resuelvan problemas graves de salud hoy y aborden los desafíos médicos del mañana. Nos esforzamos por tener un impacto notable en la vida de las personas en áreas terapéuticas clave: inmunología, oncología, neurociencia, cuidado ocular, virología, salud de la mujer y gastroenterología, además de con productos y servicios que forman parte de la cartera de Allergan Estética. Para más información acerca de AbbVie, por favor, visite www.abbvie.com o www.abbvie.es. Síguenos en Twitter @abbvie, Facebook, LinkedIn o Instagram
1Puig L, Ruiz de Morales JG, Dauden E, Andreu JL, Cervera R, Adán A, Marsal S, Escobar C, Hinojosa J, Palau J, Arraiza A, Casado P, Codesido M, Pascual C, Saldaña R, Gil A. La prevalencia de diez enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID) en España. Rev Esp Salud Pública.2019;93: 25 de marzo e201903013
