Nutricia colabora con el Hospital Universitario Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela de Madrid en las Jornadas de Geriatría “El continuum de la Enfermedad de Alzhéimer”
- En España, se estima que existen entre 800.000-1.000.000 casos de demencia, correspondiendo un 60% de ellos a la Enfermedad de Alzhéimer (EA). Según los facultativos reunidos en esta jornada, durante las fases iniciales de esta enfermedad es donde más valor cobra la prevención, ya que permite retrasar su evolución de forma controlada.
- La EA ha sido una pareja letal de la Covid-19. Tanto es así que diferentes estudios sitúan a la persona con demencia con un riesgo hasta tres veces mayor de mortalidad y hospitalización por COVID-19. Por tanto, la demencia constituye per se un importante factor de riesgo de mal pronóstico independiente de otros factores como la edad, el sexo masculino o la fragilidad, comenta el Dr. Javier Gómez Pavón (Hospital Central de la Cruz Roja San José y Sata Adela de Madrid).
- El ensayo clínico LipiDiDiet ha revelado como la intervención nutricional con Souvenaid desaceleró la progresión de la Enfermedad de Alzhéimer. Estos resultados han puesto en marcha un nuevo estudio de intervención multimodal enfocado en un mayor retraso de la EA mediante actividades multimodales, tales como ejercicio, control de factores de riesgo vascular y alimentos de uso médico, comenta el experto.
Madrid, 22 de febrero de 2022.- En España, se estima que existen entre 800.000-1.000.000 casos de demencia, correspondiendo un 60% de estos casos a la Enfermedad de Alzhéimer (EA). Generalmente, las características neuropatológicas comienzan de 15 a 20 años antes de los síntomas cognitivos claros, en ocasiones pasando desapercibidas por parte del paciente y sus familiares. En este sentido, el Dr. Javier Gómez Pavón, jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela de Madrid señala que “hasta un 40% de los pacientes con Alzhéimer y Deterioro Cognitivo Leve (DCL) no están diagnosticados”, lo cual repercute negativamente sobre la evolución de la enfermedad. Con el objetivo de abordar la actualización de la evidencia científica de patologías y síndromes geriátricos comunes en el anciano frágil, Nutricia colabora con el Hospital Universitario Central de la Cruz Roja de Madrid para organizar las Jornadas de Geriatría “El continuum de la Enfermedad de Alzhéimer”. Esta sesión supone un punto de encuentro de geriatras, médicos de centros sociosanitarios, atención primaria, neurólogos, internistas y psiquiatras.
El deterioro cognitivo leve se presenta en la fase prodrómica o incipiente de la Enfermedad de Alzhéimer, y se define como el declive de las funciones cognitivas en grado leve, ya sea debido a las alteraciones atribuibles al proceso fisiológico del envejecimiento o a otros factores, sin ser de suficiente intensidad como para establecer el diagnóstico de demencia. Reconocerlo de forma precoz es muy importante, ya que en algunos casos existe una causa tratable y porque además permitirá incluir medidas preventivas y terapéuticas, así como planificar los cuidadosii.
“En este punto es donde el paciente presenta fundamentalmente fallos de la memoria reciente cotidiana que pueden ir asociados a fallos del lenguaje, comenzando a alterar la calidad de las actividades diarias, como el trabajo, reuniones familiares, hobbies e instrumentales (cocina, manejo del dinero, conducción). La persona todavía no presenta demencia, aunque el paso es sutil y es cuestión de tiempo dependiendo de su diagnóstico temprano y de introducir hábitos saludables que pueden ralentizar su progresión. Por ello es fundamental su diagnóstico temprano y manejo precoz para ralentizar el máximo tiempo posible el declinar cognitivo que afecta al funcional, al afectivo y al social, con gran repercusión en la familia y cuidadores”, explica el Dr. Gómez Pavón.
“Es precisamente durante las fases iniciales donde más valor cobra la prevención, ya que permite retrasar la evolución de la enfermedad de forma controlada. En este momento, el paciente pasa de ser independiente a ser dependiente de otras personas para realizar sus actividades diarias. Por ello, es fundamental realizar un diagnóstico temprano, junto con la puesta en marcha de medidas como la realización ejercicios físicos y mentales, la prescripción de nutrientes específicos y la relación con centros cada vez más profesionales y especializados en Alzhéimer leve que proporcionen el cuidado integral psicofísico con apoyo y asesoramiento a las familias”, añade el experto.
Covid-19 y EA, la tormenta perfecta
En palabras del Dr. Gómez Pavón: “La EA ha sido una pareja letal de la Covid-19, situado en el centro de todas sus olas, pero especialmente de las primeras. Tanto es así que diferentes estudios sitúan a la persona con demencia con un riesgo hasta tres veces mayor de mortalidad y hospitalización por COVID-19. Por tanto, la demencia constituye per se un importante factor de riesgo de mal pronóstico independiente de otros factores como la edad, el sexo masculino o la fragilidad, entre otros. Por otro lado, factores de riesgo generales asociados al Alzhéimer como la edad, la obesidad, la diabetes, la HTA, la enfermedad cardiovascular, también lo son para la Covid-19 y conllevan mayor gravedad”.
La pandemia ha hecho que la atención a los pacientes con EA se haya visto afectada, lo que ha llevado a pacientes y familiares al límite de un estrés psicológico, social y económico claramente manifiesto. “Por ello, tanto las consecuencias directas como indirectas de los aislamientos han motivado la progresión del deterioro cognitivo y de su fragilidad presente en todas las fases de la enfermedad, desde el deterioro cognitivo leve hasta el moderado y avanzado”, añade el experto.
Importancia de la prevención del DCL
En palabras del Dr. Francisco José Tarazona Santabalbina, del Servicio de Geriatría, Hospital Universitario de la Ribera, Alzira (Valencia) y vocal clínico de la SEGG: “Se puede reducir hasta un 40% el riesgo de presentar la enfermedad de Alzheimer evitando doce factores potencialmente modificables, varios de ellos vinculados directa o indirectamente a la nutrición como la obesidad, el tabaquismo, la diabetes tipo II y el consumo excesivo de alcohol”.
Entre las medidas preventivas y terapéuticas frente al deterioro cognitivo, destaca el papel de la intervención nutricional, que puede ayudar a preservar la salud cognitiva en estos pacientes el mayor tiempo posible. En este contexto, el Dr. Tarazona Santabalbina indica que “una nutrición adecuada, rica en ácidos grasos omega3, vitaminas (A, B, C, D y E), fibra y otros elementos bioactivos reduce el riesgo de declinar cognitivo y, combinada con otras intervenciones, puede mejorar el rendimiento cognitivo en situaciones concretas como el DCL”.
Beneficios de la intervención multimodal en el paciente con EA
El ensayo clínico LipiDiDiet[i] es un ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego, más largo realizado en pacientes con deterioro cognitivo leve, sin demencia, durante la fase prodrómica de la EA. La intervención nutricional se realizó con Souvenaid®, que contiene una combinación de fosfolípidos, colina, uridina y ácidos grasos poliinsaturados omega 3. Sus resultados mostraron que esta intervención multinutriente desaceleró la progresión de la enfermedad y además los resultados apuntaron que los beneficios de la intervención aumentaron con el uso a largo plazo.
Estos resultados han puesto en marcha un nuevo estudio de intervención multimodal enfocado en un mayor retraso de la EA mediante actividades multimodales, tales como ejercicio, control de factores de riesgo vascular y alimentos de uso médico[ii].
“La justificación para combinar una intervención multimodal de estilo de vida con alimentos médicos se basa en dos puntos fundamentales. El primero, evidencias que indican efectos sinérgicos entre diferentes componentes de la intervención (ácidos grasos omega-3 y actividad física). El segundo, las deficiencias de nutrientes en la EA prodrómica son comunes. Sobre la base de estos resultados, el ensayo piloto Multimodal Preventive Trial for Alzheimer's Disease (MIND-ADmini) se ha diseñado como un ensayo para evaluar la viabilidad de una intervención multimodal en el estilo de vida, con y sin alimentos de uso médico, entre personas con EA prodrómica. El estudio está en marcha y esperemos que arroje resultados prometedores”, concluye el Dr. Gómez Pavón.
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[i] Soininen H, Solomon A, Visser PJ, et al.; LipiDiDiet clinical study group. 36-month LipiDiDiet multinutrient clinical trial in prodromal Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2021;17(1):29-40. doi: 10.1002/alz.12172.
[ii] Sindi S, Thunborg C, Rosenberg A, et al. Multimodal Preventive Trial for Alzheimer's Disease: MIND-ADmini Pilot Trial Study Design and Progress. J Prev Alzheimers Dis. 2022;9(1):30-39. doi: 10.14283/jpad.2022.4.
