La mortalidad en pacientes hospitalizados asociada a las infecciones fúngicas es bastante elevada, siendo de especial relevancia el control de ese tipo de infección para evitar esta importante causa de muerte en los hospitales1. Precisamente, para debatir sobre los aspectos más novedosos en el campo de la prevención y el manejo de las infecciones fúngicas, y como parte de su compromiso con estas infecciones, los pacientes con mayor riesgo de mortalidad y los profesionales sanitarios, Gilead ha organizado la jornada “Hematoforum”, un foro que ha reunido por primera vez a residentes de hematología de 3º y 4º de la Comunidad de Madrid, Guadalajara, Salamanca y Valladolid.
Así, como parte de la apuesta de Gilead por la formación al médico joven, residentes de hematología se dieron cita el pasado 25 y 26 de marzo en Hematoforum, donde tuvieron la oportunidad de ser partícipes en una actividad de referencia, resolviendo cuestiones sobre algunos de los principales temas de interés y de actualidad en la infección fúngica invasiva en los pacientes hematológicos.
Durante esta importante cita, los expertos destacaron que la infección fúngica invasiva (IFI) se asocia con una alta morbilidad, una estancia media prolongada en el hospital, un incremento en los costes sanitarios y una elevada mortalidad. Razón por la que se recomiendan sistemáticamente las estrategias de prevención y de tratamiento anticipado, sobre todo en las poblaciones de pacientes de elevado riesgo de IFI, como son los pacientes con enfermedades onco-hematológicas, en especial los que tienen leucemia mieloblástica aguda y síndromes mielodisplásicos de alto riesgo en tratamiento con quimioterapia intensiva, y en los receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH).
Una jornada de la que han sido coordinadores la Dra. Rebeca Bailén, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, el Dr. Javier Cornago, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, el Dr. José María Sánchez Pina, del Hospital Universitario 12 de Octubre y la Dra. Irene Sánchez Vadillo, del Hospital Universitario La Paz. Cuatro profesionales sanitarios hematólogos, adjuntos jóvenes de los principales hospitales de la Comunidad de Madrid, que llevaron a cabo cuatro talleres prácticos en los que se pudieron abordar situaciones donde la infección fúngica supone un reto en el manejo del paciente hematológico, como en el “Shock en paciente con LLA” o en la “Infección en leucemia aguda mieloblástica en terapia dirigida”, entre otros.
“Los talleres han permitido a los residentes participar en foros de revisión y debate para comentar, a partir de casos clínicos, las últimas novedades en infecciones en la era de los medicamentos más recientes y terapias celulares, que han modificado el perfil de toxicidades y efectos adversos, Hematoforum vuelve a colocar la patología infecciosa del paciente hematológico en el lugar que le corresponde. Tras dos años de pandemia en los que la formación se ha visto adaptada con esfuerzo a otros formatos, recuperar la presencialidad, con las ventajas que ofrece, ha sido una motivación adicional”, ha expuesto el Dr. Javier Cornago.
“Con Hematoforum, hemos querido transmitir a los residentes y futuros especialistas en Hematología, de una manera práctica y participativa, la importancia de las infecciones en el paciente onco-hematológico. En este sentido, ha declarado la Dra. Irene Sánchez Vadillo, la infección fúngica ha jugado un papel protagonista en la reunión, ya que, hoy en día, sigue siendo una de las causas más importantes de morbimortalidad en nuestros pacientes; de ahí la importancia de prevenirla, y en el caso de producirse, reconocerla a tiempo para poder administrar cuanto antes el tratamiento efectivo.”
Una reunión que se complementó con la presentación de casos clínicos de infección por virus, bacterias u hongos en paciente hematológico en formato póster. De entre los 29 póster recibidos, los coordinadores seleccionaron los dos casos más interesantes para que los autores puedan evidenciarlos en una ponencia. “Una jornada impactante, añade el Dr. José María Sánchez Pina, “solo por ver a tantos hematólogos jóvenes reunidos de nuevo, discutiendo sobre infecciones con gran entusiasmo. El formato tan interactivo, aunando como ponentes a hematólogos y especialistas en infecciosas, ha permitido reflexionar desde distintos puntos de vista sobre la que hoy es una de las principales causas, y principal en muchos tipos de tratamiento, de morbimortalidad del paciente hematológico, haciendo hincapié en el reto diagnóstico y terapéutico que suponen las infecciones fúngicas.”
Por su parte, la Dra. Rebeca Bailén, ha querido explicar que “debido a la elevada tasa de infecciones que presentan nuestros pacientes, el manejo ágil y la actualización en esta patología es fundamental para el enfoque del paciente agudo hematológico, en todos los ámbitos clínicos, desde las Urgencias a las consultas externas, pasando por la hospitalización. Las infecciones fúngicas, por su gravedad, la necesidad de sospecha para diagnosticarlas, y de tratamientos prolongados y complejos, constituyen una parte importante en este tipo de formaciones, ya que el conocimiento profundo de estas infecciones repercute directamente en los resultados en nuestros pacientes.”
Durante la cita también se quiso poner especial foco en un dilema asociado a las infecciones oportunistas por hongos filamentosos en pacientes con enfermedades hematológicas considerados generalmente de bajo riesgo de IFI, en parte debido a la administración de terapias dirigidas (con pequeñas moléculas inhibidoras o anticuerpos monoclonales). Los fármacos usados habitualmente en la prevención de la IFI en este perfil de paciente suelen tener un elevado potencial de interacciones farmacológicas1.
Además, la generalización del uso de la profilaxis ha hecho emerger un problema importante, como lo es la aparición de IFI en pacientes que reciben fármacos antifúngicos, denominadas IFI de brecha. La aproximación diagnóstica y terapéutica de las IFI de brecha representa un reto de primer orden.
