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Medio centenar de centros hospitalarios de toda España han optado a los galardones tras haber participado en el Proyecto MAPBM (Maturity Assessment in Patient Blood Management), un programa para mejorar los resultados en salud a través de la gestión de la sangre de los pacientes.
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Los Premios MAPBM son convocados anualmente por el Grupo de Investigación MAPBM y Vifor Pharma, con el fin de reconocer a los hospitales que mejor integran las estrategias de gestión de la sangre en sus procesos asistenciales y obtienen mejores resultados en seguridad y eficiencia.
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Este proyecto ha convertido a nuestro país en referente europeo en evitar transfusiones innecesarias o evitables. La aplicación de estrategias PBM mejora, además, el posoperatorio y puede reducir la mortalidad.
En el marco de la reunión anual de los hospitales participantes en el proyecto Maturity Assessment Model in Patient Blood Management (MAPBM), celebrada hoy en Madrid, se han entregado los V Premios MAPBM, organizados por el propio Grupo de Investigación MAPBM y Vifor Pharma.
Se han concedido tres premios para los mejores hospitales en las tres categorías establecidas:
- Premio: Hospital sin Cirugía Cardiaca con mejores resultados en el índice MAPBM
Ganador: Hospital García Orcoyen de Estella (Navarra)
Finalistas: Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi y Hospital Marina Salud de Dénia. - Premio: Hospital con Cirugía Cardiaca con mejores resultados en el índice MAPBM
Ganador: Hospital Clínic de Barcelona
Finalistas: Hospital Universitario de Torrejón y Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. - Premio: Hospital con mayor incremento anual en el índice MAPBM
Ganador: Hospital Marina Salud de Dénia
Finalistas: Hospital García Orcoyen de Estella y Hospital Universitari de Girona Dr Josep Trueta.
El sistema de valoración se basa en el que establece el propio modelo de evaluación MAPBM, compuesto por indicadores objetivos de resultado, proceso y estructura, y está salvaguardado por un Comité Técnico de Expertos independiente. Los premiados son los que, según los resultados obtenidos en 2021, presentan los mejores índices de calidad en el manejo médico y quirúrgico de las transfusiones de sangre y obtienen mejores resultados en salud.
Antonio Charrua, director general de Vifor Pharma, ha explicado que “el objetivo de estos premios es reconocer el buen hacer de los centros que han apostado por un sistema de gestión de la sangre con el que se obtienen mejores resultados en salud y se incrementa la seguridad de los pacientes. Hay mucha evidencia científica que así lo demuestra. Un Proyecto que, además, contribuye a la sostenibilidad de sistema en general, y especialmente en el ámbito local y autonómico”.
Los resultados constatan que la optimización en la gestión de las transfusiones de sangre en procesos quirúrgicos mejora el posoperatorio y reduce la mortalidad. Como ha recordado la doctora Elvira Bisbe, directora y coordinadora del Proyecto MAPBM y anestesióloga del Hospital del Mar de Barcelona, la transfusión sanguínea es uno de los tratamientos con una mayor sobre utilización, pese a que se asocie a complicaciones potenciales tan importantes como la infección intrahospitalaria, que empeora la evolución del paciente, alarga su estancia e, incluso, incrementa la mortalidad en ciertos subgrupos. Así, esta experta recuerda la necesidad de “optimizar y preservar la sangre en los procesos quirúrgicos”.
Hospitales galardonados
El doctor Gabriel Cerdán Rodriguez, anestesiólogo del Hospital García Orcoyen de Estella, explica que la implementación de las estrategias PBM, que empezaron a utilizarse en su centro en 2011, responde a su intención de “ofrecer la mejor atención a nuestros pacientes, disminuir la variabilidad transfusional y promover la formación de nuestros profesionales en este campo”.
Explica que son varios los indicadores de calidad, recogidos en el programa MAPBM y reconocidos internacionalmente por diferentes organizaciones (NICE, WHO), en los que su hospital ha destacado, entre los que se encuentran “la aplicación progresiva y casi universal de los criterios restrictivos de transfusión; una política transfusional unitaria alcanzando cifras superiores a los estándares de calidad recomendados; el tratamiento universal de la anemia y el uso progresivo del ácido tranexámico”.
Este experto, agrega: “Todo ello ha posibilitado eliminar las transfusiones en determinadas intervenciones (artroplastias de rodilla, tratamiento quirúrgico de la neoplasia de colon y recto e histerectomías) y reducirla de forma importante en otras (artroplastias y fracturas de cadera, pacientes obstétricas)”.
En palabras de la doctora Misericordia Basora, médico especialista del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Clínic de Barcelona, recuerda que en su hospital ya se aplicaban medidas de ahorro de sangre incluso antes de la aparición del concepto PBM. Así, “la dirección del hospital creyó en el proyecto de MAPBM. Siempre ha sido un hospital con vocación de excelencia en la asistencia centrada en el paciente y en la innovación como motor de cambio. El PBM fue incluido como un proyecto en el Plan Estratégico del Hospital Clínic 2016-2020 e impulsado por la Dirección”.
Además, agrega, respecto a los principales indicadores en los que destaca su centro, que “los indicadores de transfusión son importantes, pero son la consecuencia de gestionar bien los tres pilares PBM (la optimización de la Hb preoperatoria de los pacientes, la administración de fármacos antifibrinolíticos y una estrategia de dosificación transfusional individualizada) por cada vez más profesionales, que han tomado conciencia de su importancia”.
“Las mejoras más importantes conseguidas por nuestro centro han sido la detección y tratamiento de la anemia preoperatoria. Por otro lado, la adopción creciente de la dosificación de la transfusión, potenciando las transfusiones de una sola unidad, han tenido un incremento progresivo a lo largo de los años”, concluye la doctora Basora.
Por su parte, la doctora Ana Abad, especialista en Hematología y Hemoterapia del Hospital Marina Salud de Dénia, recuerda que su hospital participa en el proyecto MAPBM desde 2015, si bien, la implementación de estas prácticas se inició aproximadamente el año 1998. La dirección de su centro, añade, lleva años tomando iniciativas sobre el manejo de la anemia y transfusiones perioperatorias.
“En nuestro centro se evalúan los indicadores establecidos por el proyecto MAPBM, que nos ha proporcionado una herramienta increíblemente eficaz para la valoración y seguimiento de los diferentes indicadores no solo en los tres pilares PBM, sino también de la estructura y gobernanza del centro, de los resultados en las tasas transfusionales y, además, de la estancia media y de la mortalidad relacionada con la transfusión”, apunta la doctora Abad. Argumenta que “la evaluación y seguimiento de estos indicadores nos permite mejorar con cada edición ya que detectamos las oportunidades de mejora y nos afianzamos en las medidas que nos proporcionan buenos resultados en términos transfusionales”.
Sobre el Proyecto MAPBM
El MAPBM se diseñó en 2014 con el objetivo de ayudar a los hospitales a implementar sus programas de Patient Blood Management (PBM). La evaluación de su práctica clínica, la comparación con otros centros y medir su impacto en los resultados y la seguridad clínica, son las claves del éxito de este proyecto.
El Patient Blood Management es un conjunto de estrategias terapéuticas, basadas en la evidencia científica, que tienen como objetivo prevenir o evitar la sobre-transfusión sanguínea y mejorar la seguridad del paciente. Es una recomendación de la OMS desde 2010 y de la Unión Europea desde 2017. El pasado 19 de febrero de 2020, la OMS actualizó el “Plan de actuación sobre acceso universal a productos sanguíneos seguros, eficaces y de calidad”, válido para los próximos cuatro años 2020 – 2023, en el que se incluye el PBM como uno de los seis objetivos estratégicos, concretamente, el objetivo estratégico nº4 es “implementación efectiva de programas PBM para optimizar la práctica transfusional”.
La doctora Bisbe también ha explicado que el Proyecto MAPBM es un grupo de investigación muy consolidado “que crece cada año con la adhesión de nuevos hospitales y, aunque existen a nivel mundial y europeo otros proyectos PBM, lo que nos hace únicos es la herramienta metodológica de la que disponemos y que permite a los centros analizar anualmente los indicadores clave y realizar comparativas de resultados para la gestión clínica en el manejo de sangre del paciente. El Proyecto es conocido a nivel internacional y hay países como Portugal interesados en el mismo u otros, como Escocia, en los que ya está implantado un modelo parecido”.
