- La Sociedad Catalana de Reumatología celebra su 75 aniversario en el marco de su III Diada Reumatològica, un encuentro donde se presentan los estudios científicos y avances que están contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los pacientes
- En la reunión se abordó la osteoporosis, una patología que padece una de cada cuatro mujeres catalanas mayores de 50 años, y en los retos que continúa planteando la artritis reumatoide difícil de tratar
- Los especialistas enfatizaron la importancia de identificar y tratar las enfermedades reumáticas de la infancia con el fin de evitar daños en las articulaciones o en los ojos, así como prevenir problemas en el crecimiento
Más de 230 reumatólogos se han dado cita en la III Diada Reumatològica organizada por la Sociedad Catalana de Reumatología (SCR) y la Fundació Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears en La Pedrera (Barcelona) coincidiendo con la celebración de su 75 aniversario. “El objetivo ha sido reunir a todos los socios en una jornada científica de alto nivel en un lugar emblemático como La Pedrera. Ha sido un placer reencontrarnos todos presencialmente y dar a conocer nuestra actividad científica y debatir sobre nuestros proyectos más innovadores”, afirma el Dr. Hèctor Corominas, presidente de la SCR.
La jornada ha permitido tratar los avances en todas las áreas de interés de la Reumatología, destacando las novedades en las enfermedades autoinmunes sistémicas (Lupus, Esclerodermia o Síndrome de Sjögren), en las espondiloartritis o en las nuevas dianas terapéuticas para las diferentes enfermedades inflamatorias. Asimismo, se han presentado los resultados de los diversos proyectos de los grupos de trabajo de la SCR, sobre técnicas como la ecografía o la capilaroscopia, entre muchos otros.
Uno de los temas más destacados durante el encuentro ha sido el consejo gestacional en las enfermedades inflamatorias y autoimmunes. Los expertos reunidos recordaron que todavía hoy en día muchas mujeres con enfermedades reumáticas se preguntan si pueden quedarse embarazadas y mantienen el temor de heredar la patología a sus hijos. “En el pasado, durante muchos años, las enfermedades reumáticas sí que condicionaban la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. En parte, porque la enfermedad no estaba controlada y, por otra parte, por los efectos secundarios de las medicaciones de las que se disponía. En la actualidad, los avances diagnósticos y terapéuticos han cambiado el panorama y las mujeres con enfermedades reumáticas tienen muchas más probabilidades de tener un embarazo exitoso”, explica la Dra. Magallares.
“El deseo gestacional hay que individualizarlo en cada mujer, ya que hay muchos factores a tener en cuenta. Lo más importante es que la paciente comente con su reumatólogo su deseo de ser madre para que juntos puedan planificar un embarazo satisfactorio”. Además, en palabras de esta especialista, la mayor parte de las enfermedades reumáticas no se heredan porque no dependen de un solo gen. Sin embargo, sí podría haber una cierta mayor predisposición a presentar estas enfermedades en los integrantes de la misma familia.
Otro de los temas abordados fue la importancia de las enfermedades reumáticas durante la infancia. “La artritis idiopática juvenil afecta a 40 niños catalanes por cada 100.000 menores y tiene una incidencia de 6'686 casos nuevos al año por cada 100.000 niños1”, asegura la Dra. Berta Magallares, reumatóloga pediatra del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). “Aún no se conoce del todo por qué se producen, pero se sabe que hay una alteración del sistema inmunológico, probablemente desencadenada por un mecanismo externo, que hace que ataque a diferentes partes del cuerpo y se inflamen”, explica.
Esta reumatóloga afirma que es fundamental identificar bien y tratar las enfermedades reumáticas de la infancia con el fin de evitar daño en las articulaciones o en los ojos, así como posibles problemas en el crecimiento. “Lo más difícil es que las familias entiendan que existe ‘el reuma en la infancia’ porque es una idea poco extendida entre la población. Una vez que las familias llegan a la consulta y el reumatólogo pediatra les orienta, tenemos muchos medios y técnicas para el diagnóstico y seguimiento de estos pequeños pacientes y la mayoría evoluciona muy bien. En muchas ocasiones, se puede incluso retirar la medicación”, asegura.
La osteoporosis: una enfermedad principalmente femenina que afecta a 400.000 personas en Cataluña
Otro de los temas clave debatidos fue el abordaje de la osteoporosis, una enfermedad sistémica caracterizada por una masa ósea baja y una disminución de la calidad del hueso, factores que favorecen la fragilidad del esqueleto y aumentan el riesgo de presentar fracturas óseas. Se trata de una patología asociada al género y la edad, siendo más frecuente en mujeres de más de 50 años. De hecho, una de cada cuatro mujeres con más de 50 años presenta esta enfermedad, mientras que el porcentaje se ve reducido en el género masculino (1 de cada 20)2.
Como señalan los especialistas, en los últimos años el abordaje de la osteoporosis ha evolucionado notablemente. En lo que refiere al diagnóstico, actualmente se incluye la presencia de fracturas y no solo el valor de la densitometría (cantidad de hueso). Además, las guías de práctica clínica nacionales e internacionales coinciden en clasificar a los pacientes en función del riesgo de fracturas según edad, densitometría, presencia de fracturas y comorbilidades; y según la posibilidad del paciente de iniciar el tratamiento para la osteoporosis más adecuado. También ha cambiado el manejo farmacológico de los pacientes con osteoporosis con la comercialización de dianas terapéuticas con nuevos mecanismos de acción. A nivel asistencial, en los últimos años se han implementado unidades clínicas centradas en la identificación del paciente con fractura osteoporótica reciente. Así, aquellos individuos con una fractura de muñeca, húmero, vértebra, pelvis o cadera reciente son valorados por estos equipos multidisciplinares, determinando la necesidad de iniciar tratamiento para la osteoporosis.
Estos avances han sido especialmente determinantes en el ámbito catalán, tal y como afirma la Dra. Laia Gifre, especialista en Reumatología del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona: “En Catalunya existen varias unidades funcionales que han recibido la acreditación internacional de la International Osteoporosis Foundation (IOF). Además, es importante señalar que Barcelona está siendo un hub en investigación en el campo de la patología metabólica ósea, con el desarrollo de técnicas para la valoración de la calidad ósea. Por ejemplo, médicos del Hospital del Mar colaboraron con el desarrollo de un novedoso microidentador, una prueba para valorar la resistencia del hueso; y una empresa ubicada en Barcelona ha patentado un software para la valoración de la calidad del hueso en 3D (3D-DXA), mediante una imagen obtenida por densitometría en 2D, gracias a la colaboración de varios hospitales catalanes”.
¿Por qué entre el 10 y el 20% de los pacientes presentan una artritis reumatoide “difícil de tratar”?
La Dra. Virginia Ruiz-Esquide, especialista en Reumatología del Hospital Clínic de Barcelona, centró su ponencia en aquellos casos de artritis reumatoide más complejos. Una realidad asistencial que sigue planteando retos para los reumatólogos, sobre todo, a la hora de clasificarla. De hecho, la Alianza Europea de Asociaciones/Sociedades de Reumatología (EULAR) publicó recientemente una nueva propuesta de definición para esta artritis reumatoide difícil de tratar. Como señala la Dra. Ruiz-Esquide, esta definición incluye numerosos aspectos relevantes. “En primer lugar, el hecho de acuñar un término para una situación a la que, hasta el momento, nos referíamos de diferentes maneras (artritis reumatoide refractaria, artritis reumatoide de difícil manejo, artritis reumatoide resistente a tratamiento, etc) y así unificar terminología. Y, en segundo lugar, hacer una definición muy amplia e inclusiva, ya que abarca a todos aquellos pacientes con artritis reumatoide que presentan un mal control de la enfermedad a pesar de haber sido tratados con múltiples líneas de tratamiento (al menos, un fármaco sintético convencional y dos líneas de tratamiento de fármaco biológico o sintético dirigido)”.
Tal y como coinciden los expertos, en estos casos, no solo es importante poner el foco en el tratamiento farmacológico, sino especialmente en un abordaje integral de la enfermedad trabajando los hábitos de vida saludables (dieta equilibrada, actividad física adaptada, etc): “Se estima que en torno al 10 – 20% de los pacientes con artritis reumatoide siguen presentando una artritis reumatoide difícil de tratar. Además de la refracteriedad a los tratamientos, esta situación también puede darse por la presencia de comorbilidades que limitan las opciones terapéuticas o la existencia de síndromes dolorosos u otras comorbilidades, muy habituales en esta patología”, concluye la Dra. Ruiz-Esquide.
Referencias:
1 Tesis del Dr. Basilio Rodríguez Díez: “Artritis Idiopática Juvenil: Estudio de la Incidencia y Prevalencia en Catalunya”
2 https://www.idescat.cat/indicadors/?id=anuals&n=10328
