- La sarcopenia se define como la insuficiencia muscular, alteración progresiva y generalizada del músculo esquelético con pérdida de cantidad, calidad y función muscular. Ya que conlleva el deterioro de la función muscular, se considera una causa importante de fragilidad.
- La prevalencia de la desnutrición en pacientes mayores frágiles hospitalizados es elevada, llegando al 50% de los que ingresan, tanto por causas médicas, como quirúrgicas[ii]. El perfil de este paciente suele ser una persona mayor, con comorbilidades y polimedicado. Entre los factores de riesgo destacan la edad, enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas, consumo de alcohol y tabaco y determinadas características sociodemográficas, entre otras[iii].
- Ante esta situación, cabe destacar la eficacia de los tratamientos médico-nutricionales con suplementos nutricionales orales como Fortimel Advanced, con Actisyn®, indicados para pacientes con patologías que cursan con desnutrición o riesgo de desnutrición, como el paciente crónico y/o frágil con una reagudización.
- La intervención nutricional podría reducir el riesgo o progresión de comorbilidades asociadas a la fragilidad[iv] en aquellos pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición para los que el consejo dietético y el enriquecimiento de la dieta no sean suficientes para conseguir los objetivos nutricionales, tal y como recomiendan las guías ESPEN.
Madrid, 16 de julio de 2024.- En el marco de la Semana de la Sarcopenia, que se celebra en julio, cabe destacar el impacto de la sarcopenia (pérdida de masa muscular) en la población mayor y su relación con la fragilidad. En este sentido, hasta un 72% de los pacientes con fragilidad también presenta sarcopenia. Y, cuando ambos problemas de salud coexisten, aumenta el riesgo de discapacidad y mortalidadi. “La relación entre la sarcopenia y la fragilidad es compleja. Se asocia con graves consecuencias negativas como el deterioro funcional, caídas, pérdida de calidad de vida, aumento de costes sanitarios y mayor mortalidad”, expone la Dra. Beatriz Montero Errasquin, servicio de Geriatría en el Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid).
Así lo han puesto de manifiesto un grupo de expertos reunidos en el “Frailty Expert Day”, una serie de sesiones clínicas internacionales organizadas por Nutricia, la división de Nutrición Especializada de Danone, sobre fragilidad dirigidas a profesionales sanitarios que se han llevado a cabo en el centro de investigación e innovación de la compañía en Utrecht: “Este encuentro ha sido de gran utilidad para los asistentes, ya que nos ha permitido conocer y compartir la investigación más reciente sobre la fragilidad, así como la evidencia clínica más actualizada y las últimas novedades en su manejo”, comenta la Dra. Montero.
Por un lado, la sarcopenia se define como la insuficiencia muscular, alteración progresiva y generalizada del músculo esquelético con pérdida de cantidad, calidad y función muscular. Al afectar al sistema motor, es una de las principales causas de fragilidad física. Por otro lado, la fragilidad es un estado de vulnerabilidad global que afecta, sobre todo, a las personas mayores, y que se debe a un declinar en múltiples sistemas con pérdida de la reserva funcional a nivel físico, cognitivo y social[v].
El paciente frágil con riesgo de caída suele ser mayor, con comorbilidades y polimedicada. Entre los factores de riesgo asociados a las caídas destacan la edad, historia de caídas y fracturas previas, enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas, enfermedad renal crónica, consumo de alcohol y tabaco, fragilidad, desnutrición, polifarmacia y determinadas características sociodemográficasii. En este sentido, es muy importante hacer una evaluación e intervención adecuadas sobre el paciente con caídas, ya que contribuirá a la detección de problemas de salud no conocidos para poder tratarlos, así como prevenir y evitar las consecuencias negativas asociadas a tales caídas.
Además, tal y como se expuso, “como compañía B Corp, con más de 125 años comprometidos con la investigación, desde Nutricia hemos impulsado este encuentro para poner a disposición de los expertos los recursos más actualizados sobre un problema de salud relevante que afecta aproximadamente al 10% de los mayores de 65 años, como es la fragilidad. Asimismo, este encuentro va a permitir el intercambio de información entre los facultativos involucrados en su manejo. Todo ello, con el fin último de mejorar el abordaje nutricional del paciente frágil y sarcopénico”, comenta Gonzalo Zárate, director médico de Nutricia.
Alta prevalencia de desnutrición entre los pacientes frágiles
“La prevalencia de prefragilidad o fragilidad y riesgo de desnutrición o desnutrición en pacientes mayores hospitalizados es elevada, llegando al 50% de los que ingresan, tanto por causas médicas, como quirúrgicasii”, sostiene la Dra. Montero.
Ante esta situación, “se debe indicar suplementación nutricional oral si el consejo dietético y el enriquecimiento de la dieta no son suficientes para conseguir los objetivos nutricionales, tal y como recomiendan las guías de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN, por sus siglas en inglés)”, indica la experta.
Los expertos reunidos en este foro ponen de relevancia como la intervención nutricional podría reducir el riesgo o progresión de comorbilidades asociadas a la fragilidad, como la enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, demencia, caídas y fracturasiv. Así, cabe destacar la eficacia de los suplementos nutricionales orales dirigidos al músculo como Fortimel Advanced, con Actisyn® (una mezcla única 100% lactoproteína sérica, leucina y vitamina D - y el beneficio - eficaz para la recuperación de la masa muscular y que es primera línea de tratamiento para la sarcopenia según Nutrients), indicados para pacientes con patologías que cursan con desnutrición o riesgo de desnutrición, como el paciente crónico y/o frágil con una reagudización.
Iniciativas globales para mejorar el abordaje de la fragilidad
La Dra. Montero destaca que “la primera iniciativa conjunta a nivel europeo, denominada ADVANTAGE Joint Action, surgió en el 2017 desde la Comisión Europea con el objetivo de conseguir un abordaje más homogéneo de la fragilidad y mejorar su prevención, detección, evaluación y manejo para promocionar un envejecimiento saludable. A raíz de esta iniciativa, nuestro Ministerio de Sanidad, a través de la Dirección General de Salud Pública, trabaja en promover el envejecimiento saludable a través de Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud, siguiendo la Hoja de ruta para el abordaje de la fragilidad”.
A nivel más global, “la OMS también ha puesto el foco en la fragilidad y desde la Asamblea Mundial de la Salud de las Naciones Unidas se proclamó esta década como Década de Envejecimiento Saludable 2020-2030, como plan de acción estratégico mundial de la OMS sobre el envejecimiento y salud”, concluye la doctora.
Sobre el “Frailty Expert Day”
Con el objetivo de orientar a los profesionales sanitarios sobre el impacto de la fragilidad, Nutricia ha organizado “Frailty Expert Day”, una serie de sesiones clínicas que han contado con la participación de ponentes internacionales de referencia en el centro de Investigación e Innovación de la compañía en Utrecht.
Esta jornada sirvió como punto de encuentro entre profesionales de diferentes disciplinas (Geriatría, Medicina Interna y Endocrinología), que compartieron sus conocimientos, experiencias y aprendizajes sobre el manejo multidisciplinar del paciente frágil. Todo ello, con el fin último de mejorar el abordaje nutricional del paciente desnutrido o en riesgo y sarcopénico.
ACERCA DE NUTRICIA
Nutricia, la división de nutrición especializada de Danone es pionera en la categoría de nutrición médica avanzada en España. Con más de 125 años comprometida con la investigación y la innovación, ofrece soluciones nutricionales adaptadas a las necesidades de cada paciente en todas las etapas de la vida a partir de un amplio porfolio, con más de 270 propuestas. El propósito de Nutricia es estar al servicio de la vida, ofreciendo productos especializados donde la nutrición juega un papel esencial para el cuidado de la salud de las personas, tales como los nacimientos prematuros; fallo de medro (crecimiento insuficiente); alergia alimentaria; enfermedades metabólicas raras, enfermedades crónicas o relacionadas con la edad, como fragilidad, cáncer, ictus y deterioro cognitivo leve.
Como parte de Danone, Nutricia apoya la visión de la compañía “One Planet. One Health”. Una visión que refleja la conexión entre la salud de las personas y la salud del planeta y que, por tanto, busca proteger y nutrir a ambas. Fiel a esta visión, hoy Nutricia es la primera compañía especializada en nutrición médica e infantil que ha conseguido la certificación B Corp, que avala el cumplimiento de los más altos estándares de compromiso social, respeto medioambiental, transparencia y responsabilidad.
Para obtener más información, visite www.nutricia.com
[i] Davies B, Walter S, Rodríguez-Laso A, et al. Differential Association of Frailty and Sarcopenia With Mortality and Disability: Insight Supporting Clinical Subtypes of Frailty. J Am Med Dir Assoc. 2022;23(10):1712-1716.e3.
[ii] Ligthart-Melis GC, Luiking YC, Kakourou A, et al. Frailty, Sarcopenia, and Malnutrition Frequently (Co-)occur in Hospitalized Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(9):1216-1228
[iii] Xu Q, Ou X, Li J. The risk of falls among the aging population: A systematic review and meta- analysis. Front Public Health. 2022 Oct 17;10:902599.
[iv] Yoshida S, Shiraishi R, Nakayama Y, Taira Y. Can Nutrition Contribute to a Reduction in Sarcopenia, Frailty, and Comorbidities in a Super-Aged Society? Nutrients. 2023 Jun 30;15(13):2991.
[v] Montero-Errasquín B, Cruz-Jentoft AJ. Defining and understanding frailty. Med Clin. 2021 12;157(9):438-439.
